CHƯƠNG I: QUY ĐỊNH CHUNG
Điều 1. Phạm vi điều chỉnh
Thông tư này quy định nguyên tắc, tiêu chí xây dựng, cập nhật, ghi thông tin, cấu trúc danh mục và hướng dẫn thanh toán đối với thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế.
Điều 2. Đối tượng áp dụng
Thông tư này áp dụng đối với cơ quan, tổ chức, cá nhân có liên quan đến việc khám bệnh, chữa bệnh và thanh toán chi phí thuốc theo chế độ bảo hiểm y tế.
CHƯƠNG II: HƯỚNG DẪN THANH TOÁN
Điều 6. Hướng dẫn thanh toán chi phí thuốc
- Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí thuốc theo số lượng thực tế sử dụng cho người bệnh, giá mua vào của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo quy định của pháp luật về đấu thầu và phù hợp với phạm vi quyền lợi, mức hưởng theo quy định.
- Đối với các dịch vụ kỹ thuật có sử dụng thuốc phóng xạ và chất đánh dấu, cơ sở y tế thực hiện kê khai và lập bảng thống kê theo quy định tại Phụ lục 1 ban hành kèm theo Thông tư này để làm cơ sở đề nghị cơ quan Bảo hiểm xã hội thanh toán.
PHỤ LỤC (tóm lược)
- Phụ lục 1: Mẫu thống kê các dịch vụ kỹ thuật có sử dụng thuốc phóng xạ và chất đánh dấu (yêu cầu làm rõ loại DVKT, định mức nhà sản xuất, liều sử dụng bình quân, tỷ lệ sử dụng thực tế và đơn giá đề nghị thanh toán).