37/2024/TT-BYTThông tư quy định nguyên tắc, tiêu chí xây dựng, cập nhật, ghi thông tin, cấu trúc danh mụ…

Vòng đời pháp lýThông tưHieu_luc

37/2024/TT-BYT

Thông tư quy định nguyên tắc, tiêu chí xây dựng, cập nhật, ghi thông tin, cấu trúc danh mục và hướng dẫn thanh toán đối với thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế

37/2024/TT-BYT · Toàn văn

Tóm tắt

Quy định nguyên tắc, tiêu chí xây dựng, cập nhật, ghi thông tin và cấu trúc danh mục thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu được hưởng BHYT.
Hướng dẫn cơ chế và các điều kiện thanh toán chi phí thuốc cho người tham gia bảo hiểm y tế tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
Áp dụng đối với tất cả các cơ quan, tổ chức, cá nhân có liên quan đến việc khám bệnh, chữa bệnh và thanh toán bảo hiểm y tế.
Tách bạch cấu trúc danh mục thành các phần cụ thể, trong đó bổ sung nhóm thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thành mục quản lý riêng.
Quy định tỷ lệ và điều kiện thanh toán cụ thể đối với một số loại thuốc đặc trị, thuốc có chi phí lớn hoặc phạm vi chỉ định hẹp.
Hướng dẫn thanh toán thuốc trong các tình huống đặc biệt như dịch bệnh, thiên tai hoặc khi cơ sở cạn kiệt thuốc do lý do bất khả kháng.
Thiết lập quy chuẩn biểu mẫu thống kê định mức sử dụng thực tế đối với các dịch vụ kỹ thuật có sử dụng thuốc phóng xạ và chất đánh dấu.
Giao trách nhiệm cho Vụ Bảo hiểm y tế chủ trì, phối hợp rà soát, định kỳ cập nhật và giải quyết vướng mắc phát sinh.
Bãi bỏ toàn bộ quy định cũ về danh mục thuốc hóa dược, sinh phẩm thuộc phạm vi chi trả của BHYT tại Thông tư 20/2022/TT-BYT.
Định hướng cấu trúc danh mục và ghi nhãn thông tin thuốc đồng bộ theo cơ sở dữ liệu quốc gia và danh mục dùng chung của ngành y tế.

Thay đổi chính

Thay thế Thông tư 20/2022/TT-BYT: Cập nhật toàn bộ danh mục và các quy tắc thanh toán thuốc bảo hiểm y tế để phù hợp với Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi và các văn bản điều hành y tế mới.
Chuẩn hóa nhóm Thuốc phóng xạ và Chất đánh dấu: Đưa nhóm sản phẩm đặc thù này vào một chương hướng dẫn riêng và ban hành kèm Phụ lục 1 quy định chặt chẽ mẫu thống kê định mức sử dụng thực tế tại từng cơ sở y tế.
Cơ chế thanh toán theo Định mức thực tế: Đối với các dịch vụ kỹ thuật có dùng thuốc phóng xạ, giá thanh toán được tính dựa trên liều sử dụng bình quân và tỷ lệ sử dụng thực tế được phê duyệt.
Mở rộng linh hoạt điều kiện thanh toán: Nới lỏng một số tiêu chí chỉ định thầu, chỉ định điều trị và cho phép BHYT chi trả trong trường hợp chuyển tuyến hoặc sử dụng thay thế thuốc tương đương khi thuốc chính bị đứt gãy cung ứng.

Nội dung văn bản đang được biên soạn. Vui lòng tải về PDF để xem toàn văn.

Bắt đầu đọc · ~49 phút đọc

Thông tin văn bản

Ban hành: 25/12/2024
Hiệu lực: 01/01/2025
Cơ quan: BYT

Quan hệ pháp lý

Thay thế

20/2022/TT-BYTchưa có trong thư viện

Quy định › Vòng đời pháp lý › 37/2024/TT-BYT

Vòng đời pháp lýHieu_luc

Thông tư quy định nguyên tắc, tiêu chí xây dựng, cập nhật, ghi thông tin, cấu trúc danh mục và hướng dẫn thanh toán đối với thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế

Ban hành: 25/12/2024
Hiệu lực: 01/01/2025
Hết HL: —
Cơ quan: BYT

Tóm tắt

Quy định nguyên tắc, tiêu chí xây dựng, cập nhật, ghi thông tin và cấu trúc danh mục thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu được hưởng BHYT.
Hướng dẫn cơ chế và các điều kiện thanh toán chi phí thuốc cho người tham gia bảo hiểm y tế tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
Áp dụng đối với tất cả các cơ quan, tổ chức, cá nhân có liên quan đến việc khám bệnh, chữa bệnh và thanh toán bảo hiểm y tế.
Tách bạch cấu trúc danh mục thành các phần cụ thể, trong đó bổ sung nhóm thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thành mục quản lý riêng.
Quy định tỷ lệ và điều kiện thanh toán cụ thể đối với một số loại thuốc đặc trị, thuốc có chi phí lớn hoặc phạm vi chỉ định hẹp.
Hướng dẫn thanh toán thuốc trong các tình huống đặc biệt như dịch bệnh, thiên tai hoặc khi cơ sở cạn kiệt thuốc do lý do bất khả kháng.
Thiết lập quy chuẩn biểu mẫu thống kê định mức sử dụng thực tế đối với các dịch vụ kỹ thuật có sử dụng thuốc phóng xạ và chất đánh dấu.
Giao trách nhiệm cho Vụ Bảo hiểm y tế chủ trì, phối hợp rà soát, định kỳ cập nhật và giải quyết vướng mắc phát sinh.
Bãi bỏ toàn bộ quy định cũ về danh mục thuốc hóa dược, sinh phẩm thuộc phạm vi chi trả của BHYT tại Thông tư 20/2022/TT-BYT.
Định hướng cấu trúc danh mục và ghi nhãn thông tin thuốc đồng bộ theo cơ sở dữ liệu quốc gia và danh mục dùng chung của ngành y tế.

Thay đổi chính

Thay thế Thông tư 20/2022/TT-BYT: Cập nhật toàn bộ danh mục và các quy tắc thanh toán thuốc bảo hiểm y tế để phù hợp với Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi và các văn bản điều hành y tế mới.
Chuẩn hóa nhóm Thuốc phóng xạ và Chất đánh dấu: Đưa nhóm sản phẩm đặc thù này vào một chương hướng dẫn riêng và ban hành kèm Phụ lục 1 quy định chặt chẽ mẫu thống kê định mức sử dụng thực tế tại từng cơ sở y tế.
Cơ chế thanh toán theo Định mức thực tế: Đối với các dịch vụ kỹ thuật có dùng thuốc phóng xạ, giá thanh toán được tính dựa trên liều sử dụng bình quân và tỷ lệ sử dụng thực tế được phê duyệt.
Mở rộng linh hoạt điều kiện thanh toán: Nới lỏng một số tiêu chí chỉ định thầu, chỉ định điều trị và cho phép BHYT chi trả trong trường hợp chuyển tuyến hoặc sử dụng thay thế thuốc tương đương khi thuốc chính bị đứt gãy cung ứng.

Nội dung văn bản đang được biên soạn. Vui lòng tải về PDF để xem toàn văn.

Văn bản này có hữu ích không?